Vivreaupresent

Tout savoir sur les hôpitaux...

29 Mars 2013 , Rédigé par Authentiqua Publié dans #Santé

L'Assurance-maladie met en ligne depuis peu les bilans d’activité détaillés des hôpitaux.

A l'hôpital de Pontchaillou à Rennes, il y a eu 257 opérations de l'appendicite dans l'année. Durée moyenne du séjour : 4 jours. Coût de l'hospitalisation : 2.430 euros en moyenne. Montant du remboursement par l'assurance-maladie : 2.310 euros. Reste à la charge du patient (avant la participation de la complémentaire santé) : 110 euros.

Voici un aperçu des informations disponibles en ligne depuis la mi-juillet sur le site Ameli-direct. Opération de la cataracte à la clinique de l'Orangerie de Strasbourg, pose d'une prothèse totale de la hanche à l'hôpital Purpan de Toulouse. Les patients ont donc désormais la possibilité de s'informer en trois clics sur les établissements de santé de leur région.

Une offre enrichie

Ce qui n'était jusqu'à présent qu'un annuaire des établissements de soins est désormais un portail qui propose une photographie ultra détaillée de tous les actes pratiqués dans toutes les spécialités de tous les hôpitaux et cliniques de France.

Avant de se faire opérer, le patient d'une ville donnée peut ainsi savoir si l'établissement qu'il a identifié pratique souvent, ou au contraire peu fréquemment, l'intervention qu'il va subir. Il peut aussi avoir une idée précise du dépassement d'honoraires que lui demandera le chirurgien ou l'anesthésiste.

"Un élément complémentaire pour se faire une opinion"

"Lorsque, par exemple, vous vous posez la question ‘Dans quel établissement de soin puis-je me faire opérer d’une prothèse de hanche ?’, vous n’avez pas nécessairement la réponse. Il est nécessaire de compléter l’information", a commenté sur Europe 1 Frédéric Van Rockeghem, directeur général de l'Assurance-maladie.

"Aujourd’hui, vous l’avez, vous savez combien de temps vous serez hospitalisé, si l’établissement réalise un nombre important de ces opérations. C’est un élément complémentaire pour se faire une opinion, en tout cas, nos assurés le souhaitent", a-t-il ajouté.

Bon et mauvais point pour chaque établissement.

Le site Ameli-direct ne se contente pas de ces informations détaillées. Chaque clinique et chaque hôpital contrôlé se voit décerner une note qualitative par la Haute Autorité de Santé. Ceux qui n’ont pas encore été contrôlés y passeront aussi dans les mois à venir.

Pontchaillou, par exemple, est légèrement en dessous de la moyenne nationale pour la prise en charge de la douleur, pour l'accompagnement des malades en fin de vie, pour le respect des droits des patients. Sa note est passable pour l'hygiène est la stérilisation. Mais l'hôpital de Rennes se rattrape sur la qualité de l'hôtellerie et de la restauration.

Ce qui est regrettable c'est qu'on ne nous donne pas le nombre de morts par chirurgien ainsi que le nombre de complications par intervention. Je pense que cela va surtout desservir les petits hôpitaux qui opèrent très peu.

Quant aux médecins traitants, la grande majorité ne prennent plus de nouveaux patients-clients et les spécialistes font de même, ou ce sont les médecins traitants qui imposent leurs choix du spécialiste et de l'hôpital. De plus en plus de Français ne peuvent plus avoir de médecin traitant. Certains Français n'ont plus accès à la médecine.

80 % des Français ne peuvent plus changer de médecins traitants et le formulaire de la déclaration du médecin traitant est devenu totalement inutile.

A priori, le gouvernement ignore toutes les dérives de la médecine en France et n'écoute pas beaucoup les plaintes des patients. C'est une preuve que nos politiques et notre Ministre de la santé sont complètement déconnectés de la réalité, de ce qui se passe en France.

D'autres avis que le mien :

Ralf

Hormis dans des villes capitales régionales (et encore...), un patient n'a de toute façon guère le choix : il se fait soigner là où on l'envoie, il part au plus près, donc à quoi va servir un tableau récapitulant l'activité d'un hôpital ? De plus, vaut-il mieux aller là où énormément d'opérations ont lieu (professionnalisme ou surcharge de travail ?) où sur un site avec (trop) peu d'activités ?On ne peut pas choisir l'hôpital!

St Pierre

Vous résidez en province et choisissez de vous faire opérer à Paris dans un hôpital des Armées, la sécurité sociale vous refusera le remboursement dès l'instant que l'intervention chirurgicale peut être effectuée dans les mêmes conditions dans un établissement proche de votre domicile habituel (expérience vécue).

Ameli direct (qui n'a pas sa langue dans sa poche)

site bidon et pipo ou on n'y apprend rien de plus si ce n'est le cout d'une journée d'hospi, ce dont tout le monde se moque, étant donné que la sécu paye. par contre seul point interessant, c'est le mntant restant à notre charge. env 180 à 580 € suivant l'opération. franchement faire un site pour ça, c'est gaspiller l'argent des assurés.

Alizeemando

sachant que si l'on a besoin d'etre transporté........le remboursement est octroyé (s'il est accordé) au plus pés du domicile????....Incohérence quand tu nous tiens....et à qui profite le crime....Ni aux malades, ni aux personnels soignants (infirmières, aides soignantes, mèdecins)....cherchez l'erreur......

Lavagie

alors qu'on ne peut pas changer de médecin traitant ? En effet, depuis 4 ans on a obligé les assurés à désigner un médecin traitant unique, alors comment on pourrait aller se faire opérer où on veut,comment choisirait-on sa clinique , sans avoir le droit de changer de médecin ?

Une plainte vraiment cocasse contre Valérie Trierweiler

28 Mars 2013 , Rédigé par Authentiqua Publié dans #stars peoples

Le 14 mars, l'héritier de la famille Guichard (magasins Casino) a déposé une plainte contre la compagne du président de la République, l'accusant de détournement de fonds publics. "Les impôts ne peuvent servir à nourir, loger, blanchir une dame avec qui la nation n'a aucun lien juridique" a déclaré Mr Xavier Kemlin. Ca changerait quoi si Valérie Trierweiler était mariée ? C'est pas un progressiste Mr Kemlin....

Valérie Trierweiler au défilé Yves Saint Laurent à Paris, le 20 janvier 2013.

Rediffsuion d'un article du 23/03/2013

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26 Mars 2013 , Rédigé par Authentiqua

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Rediffusion d'une note du 24/03/2013

Un peu d'humour pour bien débuter la soirée

23 Mars 2013 , Rédigé par Authentiqua Publié dans #Humour

extinction de voix

les gens modestes

Rediffusion d'une note de 2012

Somnifères chez les seniors : la HAS gronde les médecins

17 Mars 2013 , Rédigé par Authentiqua Publié dans #Santé

« Après 65 ans, le sommeil évolue : nuits plus courtes, réveils plus fréquents, sommeil fractionné sur la journée ... Ces modifications d'ordre physiologique chez les personnes âgées sont source de plaintes du sommeil en consultation et débouchent trop souvent sur une prescription de somnifères », indique la Haute Autorité de Santé (HAS) qui a organisé une conférence de presse sur ce thème le 25 septembre [1].

Seules 1 à 2 plaintes relatives au sommeil sur 10 relèveraient de l'insomnie véritable et peuvent alors bénéficier d'un traitement par somnifères (médicaments hypnotiques, pour l'essentiel benzodiazépines et médicaments apparentés dits « composés Z »), mais toujours de courte durée, en prévoyant l'arrêt dès la prescription.

Pourtant, d'après la HAS : « près d'un tiers des personnes de plus de 65 ans consomme des somnifères de manière chronique, et dans plus d'un cas sur deux, ces traitements ne seraient pas indiqués. »

Or, ces somnifères peuvent induire une dépendance, des troubles de la mémoire ou de l'attention, provoquer des chutes, et augmenter les risques d'accidents de la route... Les personnes âgées sont d'autant plus exposées aux risques des somnifères que leur résistance physique est moindre et leur métabolisme plus lent. Par ailleurs, le risque d'interactions avec d'autres traitements est augmenté car les personnes âgées sont souvent polymédiquées.

Pour diminuer la prescription trop systématique de somnifères chez les personnes âgées, la HAS a élaboré, en 2006, des recommandations et des outils pour aider les professionnels de santé et informer les patients.

Mais force est de constater que la consommation reste élevée, c'est pourquoi la HAS relance des actions d'information et de sensibilisation des professionnels et des usagers avec le soutien du Conseil National de l'Ordre des Médecins (CNOM), du Conseil National de l'Ordre des Pharmaciens (CNOP) et de l'association de lutte contre les infections nosocomiales et les accidents médicaux (LIEN) membre du Collectif interassociatif sur la santé (CISS).

Avant les somnifères…

La HAS rappelle que la plainte du sommeil chez la personne âgée doit faire l'objet d'un entretien spécifique lors d'une consultation dédiée. Des outils pratiques (arbres décisionnels, questions clés pour la prescription de psychotropes, agenda du sommeil, questionnaire d'attachement aux benzodiazépines …) sont disponibles pour l'aide au diagnostic.

Des signes associés (douleurs, anxiété, dépression ou encore problèmes urinaires, apnée du sommeil…) doivent être recherchés et le patient doit être orienté vers un spécialiste si besoin.

Les changements de rythme du sommeil liés au vieillissement peuvent être améliorés par une bonne hygiène de vie : activités physiques régulières, exposition à la lumière en journée, alimentation et mode de vie sains, aménagement confortable de la chambre, …

A noter : les techniques de relaxation et les thérapies cognitivo-comportementales peuvent être appropriées à la prise en charge des insomnies.

Halte au renouvellement systématique !

La HAS rappelle aux médecins, aux pharmaciens et aux patients que la prescription et le renouvellement de somnifères ne doivent pas être systématiques. Les somnifères ne sont indiqués que dans un délai allant de quelques jours à 4 semaines maximum. Ils ne doivent pas être prescrits sur une longue durée, ce d'autant plus que leur efficacité diminue avec le temps.

Le médecin traitant doit proposer une stratégie d'arrêt des somnifères en accord avec le patient. L'arrêt des somnifères doit être progressif et faire l'objet d'un suivi médical.

Une campagne de diffusion de l'information et des outils d'amélioration des pratiques

Dans les prochaines semaines, le CNOM et le CNOP relaieront les outils de la HAS et notamment l'affiche « Etre senior et mieux dormir », conseils pour bien dormir aux médecins et pharmaciens.

Le LIEN reprendra l'information sur son site internet.

Enfin, la HAS relaiera pour sa part ces informations sur son site, dans ses lettres destinées aux professionnels et sur son espace Facebook®.

En novembre, la HAS organise une plénière nationale avec l'ensemble des professionnels de santé impliqués et les patients afin de renforcer la diffusion de l'information et réfléchir à de nouvelles actions et outils d'amélioration des pratiques.

D'ici la fin de l'année, un rappel sera intégré aux logiciels d'aide à la prescription (LAP) et sera associé à des documents d'information pour les patients sur le sommeil et les somnifères. Ainsi, à chaque fois qu'un médecin prescrira un somnifère à une personne âgée, il sera, par exemple, invité à proposer à son patient un rendez-vous dédié à l'exploration de ses problèmes de sommeil.

Les patients font pression sur les médecins pour obtenir ces médicaments. Il doit être particulièrement difficile de refuser de renouveler des somnifères à "un abonné", un client très fidèle qui consulte tous les 25 jours pour obtenir "sa dose" depuis 5 ou 15 ans. Et que peuvent-ils proposer à la place des somnifères à ces patients ? faire du sport ou de la randonnée s'ils marchent avec une canne ? changer leur lit de place ? faire une thérapie très coûteuse avec un psys mutique ? une tisane de tilleul ou des granules homéopathiques ? une séance de kiné par jour pour les détendre en fin de soirée ? compter les moutons dans le lit avant de s'endormir ? écouter un CD de relaxation 5 ou 10 mn dans le lit ?

Les médecins traitants ne sont pas formés à écouter leurs patients. Ils n'en ont ni le temps ni l'envie ! Ils veulent encaisser 23 euros toutes les 12 mn. Ces patients sont une aubaine pour les médecins: ils leur prennent leur tension pour justifier le paiement et ils impriment l'ordonnance machinalement; et ces abonnés reviennent très souvent, tous les 25 jours, 13 consultations annuelles pour le médecin traitant... Ce ne sont pas des râleurs, ils sont toujours satisfaits, ils sont peu exigeants, ils ne demandent qu'une ordonnance avec le nom d'une molécule et une prise de tension contre 23 euros. En somme ce sont des clients très réguliers et très agréables, "des clients idéaux". C'est un plaisir de les revoir...

Rediffusion d'une note du 26/09/2012