escroc

Un médecin toulousain a été placé en garde à vue ce mardi. Il est soupçonné de fraude à l’assurance-maladie, un préjudice qui s’élève à 420 000 euros

Jusqu’à 115 patients par jour. C’est le nombre de consultations qu’un médecin toulousain déclarait parfois à la caisse primaire d’assurance maladie (CPAM), réussissant à escroquer 420 000 euros entre 2013 et 2016. D’après la Dépêche la CPAM a effectué un signalement au parquet de Toulouse, alertée par le nombre de consultations déclarées par le médecin.  
Rapidement saisie, la Brigade de répression de la délinquance astucieuse (BRDA) a compris l’ampleur de l’arnaque. Si une consultation moyenne chez le généraliste dure 16 minutes habituellement, ce super-médecin recevait en 7 minutes en moyenne. Par ailleurs, 50% de ses consultations étaient expédiées en moins de 5 minutes, et 15% en moins d’une minute. Une efficacité qui a pour le moins interpellé les enquêteurs toulousains. 
Après enquête, les fonctionnaires de police ont découvert un système très bien rôdé, de consultations jamais réalisées en réalité. Le praticien facturait en effet des consultations fantômes, si possible au tarif majoré de nuit, et en utilisant les données personnelles de bénéficiaires de la couverture médicale universelle (CMU). En effet, les bénéficiaires de la CMU n’ont pas à régler directement le généraliste, celui-ci étant remboursé directement par la CPAM.

Article de Sud Ouest

Les consultations réalisées en 5 ou  7 minutes sont même des consultations standards pour beaucoup de dermatologues et même de médecins traitants... Ils demandent le motif, font l'examen clinique en moins de 2 minutes et font une ordonnance ou n'en font pas. Ne pas en faire va encore plus vite... Ce qui prend le plus de temps. c'est la rédaction de courriers entre confrères.des courriers parfois mensongers... Ils ne demandent plus les antécédents médicaux et les traitements, ça va beaucoup plus vite...

D'autres avis que le mien : 

trape
Ce sont toujours des médecins en secteur 1 conventionnés, et non des médecins à honoraires libres, qui ont ce genre de pratique, et en général dans des quartiers populaires... La SS est parfaitement informée, et de toute façon le système génère ce dysfonctionnement ( ici, poussé à l'extrême jusqu'à l'escroquerie) et ne survit que par ce dysfonctionnement d'un nombre très important d'actes effectués par jour. Une économie structurellement en perdition, mais l'endettement chronique toujours renouvelé pour la financer, ne pourra pas être éternel.

Scanie
Il serait facile de vérifier par des recoupements informatiques que des patients ont connu des consultations fictives et l'absence d'achats de médicaments. Qu'est ce qui empêche des prestataires médicaux de mettre des codes d'interventions qui n'existent pas ? Comme j'étais surpris de constater trois lignes de facturation pour une échographie du pied je l'ai signalé par email à la CPAM qui m'a répondu de contacter le prestataire pour m'informer...

Bilic
Ils sont pléthores hélas et de plus en plus nombreux

Toubab12
60 consultations quotidiennes il poussait un peu le gourmand médecin. Mais combien sont plus malins et passent au travers de mailles du filet?

oh peuchere
si la cmu n'existait pas ! se serait impossible de frauder . la cmu source de revenu non imposable c'est evident

Toubib 44
Bonjour,
Il y a des brebis galeuses dans toutes les professions.
Mais, par définition, elles restent des exceptions à partir desquelles il ne faut pas tirer de conclusions et encore moins généraliser...
Cordialement à tous.

SPOTTER
Pour signer des arrêts de maladie de complaisance à certains patients 5 minutes sont suffisantes...Il ne faut pas faire trop attendre les autres demandeurs dans la salle d'attente.

MURANO11
Simplement en avance sur le tiers payant

Gad13
Je ne pense pas qu'il y ait une seule corporation où tout le monde est honnête (ou malhonnête), c'est dans la nature humaine malheureusement

Rocca
Sur quelle planète vivez vous? Personne ne pense que tous les médecins sont honnête au même titre qu'il y a des curés pédophiles, des avocats verveux des politiciens corrompus. La question qui se pose sur votre intervention, croyez vous que la majorité des médecins est malhonnête?

Toubab12
Les médecins sont de moins en moins... médecins !
J'ai des exemples multiples ne serait-ce qu'autour de moi.... Je n'ose imaginer à plus grande échelle.
Comme les pharmaciens sont devenus de vrais commerçants (pour ne pas dire épiciers) ....!

http://www.lefigaro.fr/flash-actu/2017/07/12/97001-20170712FILWWW00259-un-medecin-en-garde-a-vue-pour-escroquerie.php?pagination=2#nbcomments