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Articles avec #sante tag

Le cancer du sein dépisté par des aveugles

16 Juillet 2017 , Rédigé par Authentiqua Publié dans #santé

 

Les médecins et gynécologues allemands font désormais appel aux assistantes médicales tactiles (MTU), des femmes aveugles formées pour réaliser des palpations mammaires et détecter d'éventuelles anomalies. Cette technique originale de dépistage du cancer du sein serait partie d'un constat simple : les médecins et les gynécologues ne consacrent pas assez de temps à la palpation. Ce moyen de prévention chez les femmes de moins de 50 ans est pourtant une technique simple et peu coûteuse. En 2006, le docteur Hoffmann décide donc de lancer, dans la vallée de la Ruhr, un programme unique de dépistage du cancer du sein effectué par des femmes aveugles nommé "Discovering Hands". Il explique au magazine Grazia [qui consacre un article à ce sujet dans son édition du 20 mars que les personnes aveugles développent beaucoup plus leurs sens, notamment celui du toucher, que le commun des mortels. Cette particularité peut être profitable à la fois pour ces femmes, qui accèdent à un emploi valorisant, mais surtout pour celles qui peuvent se faire examiner par une personne compétente. Le Dr Hoffmann ajoute cependant que "la palpation ne se substitue ni à la mammographie, ni à l'échographie. Elle estcomplémentaire et permet d'améliorer le diagnostic précoce". La séance de palpation coûte 29 euros (non remboursés) et dure entre trente et quarante-cinq minutesLes femmes sont formées au Centre pour les aveugles et les handicapés de la région de Westphalie où, pendant neuf mois, elles assistent à des cours de médecine, d'anatomie, d'informatique et même de coaching vocal. Dans 450 cas, les MTU sont parvenues à déceler plus de tumeurs que les médecins, selon une étude d'accompagnement réalisée par l'université d'Essen. Aujourd'hui pourtant, seules dix MTU exercent dans toute l'Allemagne. 

En avril 2010, la formation d’assistante médicale tactile, reconnue médicalement et financée par la caisse de retraite de Rhénanie, devrait être déployée dans trois autres villes d’Allemagne avec un budget global de 400.000 euros.
 
Un retour à une méthode simple mais efficace qui pourrait sauver la vie de milliers de femmes. En Allemagne, 50.000 nouveaux cas de cancer du sein sont décelés chaque année et 15.000 femmes en meurent.
 
 
 
Aimeriez vous donner 29 euros pour une palpation mammaire de 30 à 45 mn ?
Personnellement je préférais une mammographie ou une échographie d'emblée, puisque cet examen tactile n'est que complémentaire et se faire tripoter 45 mn par une inconnue je trouve ça trop long...
 
Néanmoins, c'est mieux que pas de dépistage du tout, pour les seniors entre 35 et 50 ans qui ne sont plus suivies par des gynécologues... et dont les médecins traitants leur refusent une prescription de mammographie ou d'échographie à faire dans un centre de radiologie.
 
C'est aussi plus intéressant que de se faire peloter inutilement les seins par un(e) gynécologue qui bâcle son examen en 30 s ou 1min...  pour les jeunes femmes (les 12-34 ans).
 
C'est un nouveau métier et elles l' exercent avec beaucoup de sérieux, comme les débutantes. Mais lorsqu'elles auront beaucoup de clientes, je pense qu'elles vont peut-être expédier leur travail, sans application et sans soin , elles vont de plus en plus raccourcir le temps d'examen et ça deviendra un business, où elles penseront plus à leur CA qu'à sauver des vies... comme beaucoup de gynécologues.
 
 
Rediffusion d'une note du
02/04/2010
 
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Gynécologie: palper moins les adolescentes et les jeunes femmes, parler plus

16 Juillet 2017 , Rédigé par Authentiqua Publié dans #Santé

  

 

Et si on laissait un peu tomber les étriers et le spéculum? Des arguments contre les examens pelviens annuels.

Le gynéco était le seul docteur que je voyais régulièrement avant la quarantaine, comme des millions d'autres jeunes femmes en bonne santé. Je n'avais pas de problèmes médicaux, pas de raison donc d'avoir un médecin généraliste attitré, même si j'avais choisi moi-même ce métier.

N'empêche, chaque année, je prenais consciencieusement rendez-vous chez mon gynécologue et endurais le rituel étriers-spéculum de l'examen pelvien- la petite spatule explorant mon col de l'utérus, le balayement des pics du petit goupillon, les pressions exercées sur mon utérus et mes ovaires. Il était toujours rassurant de faire cet examen et je me sentais encore plus rassurée quand il était terminé.

Contraception, prévention des MST, régime alimentaire, gestion du stress: tout ce dont nous pouvions discuter par ailleurs n'était pour moi que la cerise sur le gâteau. L'examen pelvien, notamment le frottis, c'était le coeur de la consultation.

Même si j'ai dû subir une vingtaine de ces examens avant mes 40 ans et que tout était toujours normal, il m'a toujours paru essentiel de retourner chez le gynécologue une fois par an. C'est ce que pensaient aussi, jusqu'à récemment, la plupart des médecins.

Mais selon un article convaincant publié en début d'année dans le Journal of Women's Health, cet examen pelvien fourre-tout de routine devrait être abandonné. Se démarquant clairement de la croyance populaire, les auteurs disent que rien ne force celles qui n'ont ni symptômes ni facteurs de risque à subir ces examens exhaustifs, et que même le frottis, que la plupart des femmes de plus de 30 ans considèrent comme un rite annuel obligatoire, n'est en fait pas aussi souvent nécessaire que l'on ne le croyait.

Ces examens pelviens réguliers sont utilisés pour détecter les cancers du col de l’utérus (cancer cervical) et des ovaires aux stades précoces et dépister la chlamydia. C’est aussi un pré-requis pour prescrire la pilule. Mais à l’exception du cancer cervical (j’y reviens dans une minute), les auteurs de l’article expliquent que ces objectifs peuvent être atteints par des méthodes plus efficaces ou moins coûteuses. Si toutefois ils ont vraiment besoin d’être atteints.

Pour contrôler les ovaires par exemple, les gynécos procèdent à un examen à deux mains. Avec deux doigts dans le vagin et l’autre main sur le ventre, ils palpent l’utérus et les ovaires, à la recherche d’anormalités.

Il n’y a malheureusement pas de preuve médicale que cette pénétration et ces pressions permettent de détecter avec certitude un cancer ovarien au stade précoce. Pour les femmes qui présentent un risque normal, il n’existe en réalité pas de bon test de dépistage de ce cancer – ni l’examen à deux mains (on le sait, les cancers ovariens sont difficiles à sentir au stade précoce, c’est pourquoi ils sont souvent déjà étendus quand ils sont diagnostiqués), ni les ultra-sons, ni les tests sanguins.

Tant que les scientifiques n’auront pas trouvé une méthode de dépistage précoce fiable (un équivalent ovarien du frottis, de la coloscopie ou de la mammographie), le mieux est d’apprendre aux femmes à signaler des symptômes comme les ballonnements, la sensation d’être rapidement rassasiée et les douleurs pelviennes.

De même, alors que l’on dépiste traditionnellement la chlamydia sur un échantillon cervical collecté pendant un examen au spéculum, une analyse d’urine ou un auto-prélèvement vaginal marcheraient aussi bien et coûteraient moins cher. Et même si certains docteurs continuent de marteler que l’examen pelvien est indispensable pour prescrire la pilule, aucune raison médicale ne vient justifier cette pratique. (C’est différent pour la pose d’un stérilet ou d’un diaphragme, qui doivent être adaptés à la morphologie de chaque femme.)

Pendant un examen pelvien de routine, les gynécologues peuvent remarquer de nombreuses autres anomalies. Mais à moins que celles-ci ne se manifestent par des symptômes – comme des pertes vaginales, des démangeaisons, des douleurs ou des saignements – le docteur n’utilisera pas les informations recueillies.

N'abusez pas du frottis

Les mycoses vaginales et les vaginoses bactériennes par exemple se résolvent généralement sans traitement. Les fibromes utérins peuvent faire peur, mais s’ils n’occasionnent pas de symptômes (comme des saignements entre les règles ou des douleurs pelviennes), rien ne prouve que les diagnostiquer apporte quelque chose. Et repérer la taille et la position de l’utérus n’est intéressant que si vous êtes étudiant en médecine et que vous apprenez l’anatomie, cela n’a pas grand intérêt pour un docteur dont la patiente n’est pas enceinte et est en bonne santé.

Même le frottis – qui fut longtemps la star de l’examen annuel de toute femme faisant attention à elle et qui constitue l’une des méthodes de dépistage du cancer les éprouvées, les plus fiables, les plus efficaces de tous les temps – n’est pas nécessaire aussi souvent que nous ne le pratiquons actuellement.

Il doit en partie son succès à la découverte du lien direct entre quasi tous les cas de cancers du col de l’utérus et certaines infections à HPV (papillomavirus humain) à hauts risques. Lors de l’examen pelvien, le docteur collecte les cellules cervicales, sur lesquelles on recherchera des anomalies cellulaires précancéreuses (par un frottis) et, chez les femmes de 30 à 65 ans, des HPV (le dépistage des HPV n’est pas recommandé pour les femmes de moins de 30 ans car les infections sont très communes à cet âge et disparaissent toutes seules). Si le frottis d’une patiente est normal et que son test HPV est négatif, ses chances de développer un cancer cervical dans les années qui suivent sont extrêmement faibles.

En 2009, grâce aux progrès réalisés dans le dépistage du HPV et à des études de plusieurs années menées dans le cadre d’un programme de dépistage du cancer cervical, qui ont montré que les tests annuels n’apportaient rien par rapport aux dépistages moins fréquents, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues a recommandé de réduire la fréquence des frottis.

Pour les femmes dont les frottis sont toujours normaux et qui n’ont pas de facteur de risques (VIH ou antécédents de cancer du col de l’utérus par exemple), un premier frottis est conseillé à 21 ans, ensuite tous les deux ans jusqu’à 29 ans, puis tous les trois ans jusqu’à 65 ans quand elles ont eu trois frottis négatifs.

De quoi éviter les tests de dépistage non nécessaires (surtout chez les adolescentes qui, malgré leurs fréquentes mais éphémères infections à HPV, sont rarement touchées par le cancer cervical) et les «sur-traitements», qui ont un coût financier et émotionnel.

 Nombre de cliniciens habitués de longue date à l’examen pelvien annuel et au frottis ne se sentent pas à l’aise avec cette recommandation pluriannuelle. Ces examens sont après tout leur gagne-pain : les docteurs craignent en outre que les espacer ne provoque des contentieux, des difficultés à se faire rembourser, et de perdre leur rôle en matière de soins primaires.

Et malgré les nouvelles directives du Collège, beaucoup se demandent si faire une si longue pause entre deux contrôles est sûr, tant est ancrée en eux l’idée que les examens annuels sont non-négociables. Un nouveau rapport publié il y a quelques semaines dans la revue Lancet Oncology pourrait apaiser leurs craintes : une vaste étude menée sur 330 000 femmes a confirmé que l’intervalle de trois ans entre deux tests combinant frottis et dépistage HPV était en effet médicalement sain.

Les femmes avec un frottis normal et un test HPV négatif présentent un risque très faible de développer un cancer dans les cinq années qui suivent: seulement 3,2 femmes sur 100 000 chaque année. Un risque riquiqui comparé au cancer du sein, dont l’incidence est d’environ 124 pour 100.000 femmes chaque année. Nul doute, certaines femmes vont adorer l’idée de passer moins de temps dans les étriers.

Le caractère rituel de l’examen complet manquera à d’autres – l’imposition des mains, le temps passé à les examiner, les explorer et les palper méthodiquement.

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Par Anna B. Reisman

Anna B. Reisman est professeur de médecine à l'université de Yale, et contribue au blog DoubleX sur Slate.com 

Traduit par Aurélie Blondel

 

 

Vous avez beaucoup moins de risque de mourir d'un cancer du col de l'utérus ou de l'ovaire que d'un cancer du sein ou d'une maladie cardiovasculaire. Si on était logique, on devrait plutôt faire faire un bilan cardiaque (cardiolgoque) et une mammographie  (radiologue) annuels aux adolescentes et aux femmes, et une radio ou  un scanner des poumons (un pneumologue ou un radiologue) et un test Hémocultll et/ ou une coloscopie annuels (un gastro -enterrologue) aux femmes à partir de 35 ans,

Le cancer de l'utérus est le plus courant des cancers de l'appareil reproducteur féminin, ce n'est que  le quatrième cancer chez la femme, derrière le cancer du sein, le cancer des poumons, et le cancer colorectal.

 

 

 

 

Les frottis ne sont valables que s'ils sont effectués dans les règles de l'art. Un frottis ne se fait pas n'importe quand et n'importe comment !

 

 

 

Le frottis doit être effectué en dehors de la période des règles ou de saignement, à distance des rapports sexuels (48 h), pas après une toilette vaginale et pas après la mise en place d'ovules ou de crème. Il doit être fait entre dixième et le vingtième jour après le début des règles et un mois après le traitement d'une éventuelle infection cervico-utérine.

Si vous ne respectez pas ces recommandations, vos résultats peuvent être malheureusement faussés avec les conséquences dramatiques que ça peut avoir pour vous, Mesdemoiselles et Mesdames. La secrétaire médicale  ou le ou la gynécolgue doivent vous interroger sur ces différents points avant de réaliser un frottis. Si ce n'est pas le cas, le médecin n'est pas sérieux et vous devez consulter un autre médecin qui fait son travail consciencieusement.

 

 

Ce test n'est pas infaillible. Ainsi si le frottis a lieu à un moment du cycle où il n'y a pas assez de glaire cervicale ou que le geste n'a pas été réalisé correctement par le gynécologue désinvolte, les résultats sont erronés. Il doit le faire  AVANT le toucher vaginal.

 

Il existe deux techniques de frottis et, c'est le médecin qui choisit celle qui préfère : frottis conventionnel sur lame, le plus ancien et encore le plus utilisé chez les médecins seniors (les 40 ans et plus), ou frottis en  couche mince en milieu liquide, qui permet en cas de découverte d'anomalies cellulaires de pratiquer une recherche d'ADN du papillomavirus sur le même prélèvement. Autre avantage, il diminue le nombre de frottis ininterprétables mais pas souvent signalés aux patientes. La majorité des gynécologues se font envoyer les résultats du labo en double exemplaire en prétextant "ne pas vouloir inquiéter inutilement les patientes"... Elles ne reçoivent pas les résultats du labo alors il est aisé de leur dire que "tout est bon, ne vous inquiétez pas". Peu de gynécologues donnent un exemplaire à leurs clientes à la consultation suivante. Quant à celles de passage... ou celles qui ne consultent que tous les 3 ou 4 ans, elles n'auront même pas les résultats verbalement.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Rediffusion d'une note du 22/07/2011

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Les gels anti-inflammatoires sont-ils efficaces et sans danger ?

16 Juillet 2017 , Rédigé par Authentiqua Publié dans #Santé, #gel anti-inflammatoire, #ibuprofène

 

On peut se les procurer sans ordonnance, on économise du temps et 25 euros... On peut trouver des gels à base d'ibuprofène ou de diclofénac. Ils sont appliqués localement. Ils seraient utiles pour une zone douloureuse non loin de la peau (entorse, petites articulations des mains). Mais ils sont déconseillés pour un mal de dos ou des douleurs d'arthrose de la hanche parce que ces zones de douleur sont situées trop profondément pour que le gel les atteigne...

Ces gels ont des contre-indications et notamment les peaux lésées...

 

 

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Faut-il euthanasier les personnes en état végétatif ?

16 Juillet 2017 , Rédigé par Authentiqua Publié dans #sciences, #sante, #état végétatif

 

Plongé dans un état végétatif depuis 17 ans, le Canadien Jeff Tremblay a les yeux ouverts mais il ne réagit à aucun stimulus. Des scientifiques lui ont fait regarder un film d’Alfred Hitchcock, le film Bang! You're Dead, et ils ont observé son activité cérébrale par IRM. Son activité cérébrale s’est révélée identique à celles des spectateurs parfaitement sains, avec une intense activité des zones pariétales et frontales au moment où le suspens atteignait son paroxysme. Etes-vous pour que les médecins et les infirmières tuent les personnes en état végétatif ?

 

Source : PNSA

 

Note de 2015

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Les causes les plus fréquentes d'une gencive douloureuse ou qui démange

16 Juillet 2017 , Rédigé par Authentiqua Publié dans #Santé

 

En voici quelques-unes :

  • mauvaise hygiène buccale (plaque dentaire)
  • gingivite
  • tabagisme
  • alcoolisme
  • réaction à un dentifrice
  • aphte
  • herpès
  • diabète

 

La consultation était gratuite.;)

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